Tip berguna

Cirrhosis hati - tanda, gejala, penyebab dan rawatan pertama sirosis

Pin
Send
Share
Send
Send


Selalunya orang yang merasa sakit pada hipokondrium yang betul bertanya bagaimana menentukan sirosis pada peringkat awal. Tetapi malangnya, pada mulanya penyakit ini hampir tidak mengalami gejala, dan gejala muncul ketika kelenjar telah meningkat dalam ukuran.

Untuk melindungi hati daripada penyakit kronik, perlu makan dengan betul, menjalani gaya hidup aktif dan menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan yang akan membantu melihat pelanggaran hati.

Sirosis hati (transformasi tisu parenkim menjadi penyambung patologi) adalah penyakit umum yang merupakan tahap terakhir dari sejumlah penyakit hati kronik. Diagnosis sirosis hati dibuat, dengan mengambil kira data sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, ujian fungsional, kajian makmal dan perkakasan.

Apa yang menunjukkan sirosis hati

Seringkali, sirosis hati didahului oleh virus hepatitis B dan C, dan penyakit itu juga berkembang terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol. Patologi juga boleh membina latar belakang hepatitis autoimun kronik, sclerosing cholangitis, genangan hempedu, penyempitan saluran, fibrosis kistik, glikogenosis, galaktosemia, penyakit Wilson, kegagalan jantung kronik, ubat hepatotoxicotik, pembedahan usus, dan pencerobohan parasit pada hati dan usus.

Oleh itu, dalam diagnosis sirosis hati, kajian sejarah pesakit sangat penting. Gejala sirosis bergantung kepada etiologi penyakit, kelajuan kursus, dan tahap kerosakan organ. Kira-kira 20% pesakit pada peringkat awal proses tidak melihat apa-apa tanda penyakit, sementara yang lain menyebutkan hanya peningkatan pembentukan gas dan penurunan prestasi.

Kerana tisu merosot, kesakitan membosankan sementara di sebelah kanan bergabung yang berlaku selepas minum alkohol atau makanan berat, dan tidak hilang setelah mengambil antispasmodik. Tanda-tanda genangan hempedu adalah tepu pesat dan gatal-gatal pada kulit.

Dalam sesetengah kes, hidung terbuka dan demam bermula. Dengan perkembangan penyakit ini, penyakit kuning dan tanda-tanda hipertensi portal, pendarahan varikos dari urat hemoroid dan esophageal dikesan, jumlah cecair (ascites) di rongga perut meningkat.

Gejala berikut adalah ciri pesakit dengan sirosis:

  • "Drum sticks" (phalanxes of the fingers are thickened),
  • "Watch gelas" (menukar plat paku),
  • palmar eritema (palma merah),
  • "Spider veins" (vagina yang nipis boleh dilihat melalui kulit muka dan badan).

Oleh itu, doktor mungkin mencadangkan sirosis walaupun pada pemeriksaan pertama pesakit, setelah mengkaji sejarah medisnya. Pada peringkat akhir sirosis, walaupun penampilan perubahan pesakit, yang dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung dari perkembangan patologi.

Selepas menemubual pesakit tentang sejarah perubatan, aduan dan gaya hidup, doktor menjalankan pemeriksaan fizikal, yang termasuk palpation dan perkusi rongga perut, pemeriksaan kulit. Pada pemeriksaan, doktor tidak menghiraukan kulit dan sclera, penurunan berat badan, kapilari pada tubuh dan muka, pembesaran urat pada abdomen, abdomen yang diperbesar, pembengkakan kaki, kemerahan palma, ruam merah.

Keterukan tanda-tanda ini bergantung pada tahap penyakit dan pada peringkat awal mereka mungkin tidak hadir sama sekali. Apabila meneliti dan mendengar rongga perut, doktor mungkin dapati:

  • hepatosplenomegaly,
  • mengurangkan nada otot dinding abdomen,
  • perubahan dalam kontur hati dan limpa semasa perkusi,
  • bunyi yang membosankan apabila mengetuk.

Apabila memeriksa hati, doktor menerima banyak maklumat, kerana pembesaran kelenjar adalah ciri walaupun untuk peringkat awal patologi. Di peringkat dekompensasi, organ tersebut telah diperbesarkan dengan ketara dan menonjolkan dua sentimeter di luar pinggir gerbang kosta. Doktor menentukan dengan sentuhan bahawa kelenjar terlalu padat dan tidak merata kerana nodul terbentuk.

Apa ujian yang ditunjukkan

Ujian darah untuk sirosis menunjukkan kekurangan hemoglobin, leukositopenia dan thrombocytopenia, yang menunjukkan pembesaran patologi kelenjar. Coagulogram mencatatkan penurunan dalam indeks prothrombin, iaitu, darah mengembang lebih perlahan daripada normal.

Dengan biokimia darah, peningkatan enzim hati (alkali fosfatase, Alt, AcT), peningkatan jumlah dan bilirubin langsung, kalium, natrium, serta urea dan kreatinin, penurunan dalam albumin dikesan. Di samping itu, ujian dijalankan untuk sirosis hati untuk antibodi kepada hepatitis virus, kandungan alpha-fetoprotein ditentukan.

Menurut ujian darah, diagnosis boleh dibuat dan tahap pampasan ditentukan. Untuk mengesahkan sirosis biliar utama, tahap enzim hati, kolesterol, antibodi antimitochondrial diperiksa, dan biopsi kelenjar juga diperlukan. Dalam air kencing pesakit, protein dan sel darah merah dikesan.

Penyelidikan perkakasan diagnostik

Tidak mustahil untuk mendiagnosis sirosis hanya berdasarkan aduan pesakit, ujian perubatan dan ujian darah makmalnya, kerana data yang sama dapat diperoleh dengan patologi yang sama sekali berbeza dari sistem bilier, dan tanda-tanda ciri sirosis berkembang dengan kerosakan hati yang signifikan.

Diagnosis pembezaan dilakukan antara sirosis hati dan kanser. Diagnosis diperiksa dan disahkan oleh ultrasound, laparoskopi dan biopsi. Jika sirosis membawa kepada kanser hati, maka patologi boleh dibezakan hanya dengan laparoskopi.

Gejala sirosis juga sama dengan penyakit parasit echinococcosis, di mana kelenjar membesarkan dan menjadi lebih padat. Dalam kes ini, imbasan ultrasound adalah bermaklumat, dan ujian makmal menegaskan diagnosis, mendedahkan antibodi kepada ezinokokus.

Semasa diagnosis pembezaan, mungkin bukan sahaja untuk membuat satu-satunya diagnosis yang betul, tetapi juga untuk menentukan jenis sirosis. Semasa penyelidikan, sistem biliari dikaji dengan teliti, yang memungkinkan untuk menentukan punca perkembangan patologi dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya.

Diagnosis sirosis termasuk pemeriksaan ultrasound kelenjar. Pada ultrasound, saiz organ dan bentuknya ditubuhkan dengan tepat, kebolehtelapan bunyi dicatat, ada tanda-tanda hipertensi portal, perubahan dalam limpa? Kajian ini memberikan gambaran resolusi rendah, tetapi tetap membolehkan anda mengenali proses dan neoplasma pada radang kelenjar.

Pada peringkat awal sirosis, struktur hati masih homogen, dan pada peringkat subkontensasi dan dekompensasi, tisu berserabut yang menggantikan tisu parenchymal sudah kelihatan. Dengan sirosis nod kecil, echogenicity of the kelenjar meningkat secara sama rata, dan dengan sirosis besar nod, nod individu dan struktur tisu inhomogene dibezakan.

Di peringkat akhir penyakit ini, lobus kanan hati berkurang, dan pada besi terakhir ia menjadi kurang dari biasa. Oleh itu pemeriksaan ultrabunyi hati tidak hanya membolehkan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan tahap perkembangan sirosis.

Tomography

Tomography yang dikumpulkan dari rongga perut membolehkan anda melihat lebih banyak kelenjar, saluran dan saluran hempedu. Jika perlu, MRI hati dilakukan. Berdasarkan kajian ini, kesimpulan diambil tentang homogen dan ketumpatan tisu kelenjar.

Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh mempertimbangkan saluran dan saluran hempedu, dan membuat kesimpulan tentang patensi mereka. Peperiksaan, yang disebabkan oleh kos yang tinggi, dijalankan untuk menjelaskan hasil kajian diagnostik yang lain.

Dalam gambar-gambar anda boleh melihat anomali kongenital sistem hepatobiliari, metastasis tumor ekstrahepatik, pengumpulan besi dalam hepatosit, dan halangan saluran empedu. Maklumat ini berguna dalam mendiagnosis dan menentukan taktik rawatan lanjut, dan juga dapat memberi penjelasan mengenai etiologi penyakit ini.

Laparoscopy

Pemeriksaan laparoskopi adalah operasi yang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Doktor secara visual menilai permukaan kelenjar. Dengan sirosis berbutir kasar, nod individu lebih daripada 3 mm boleh dibezakan, di antara mana terdapat helai tisu berserabut. Dengan simpul kecil di hati, nodul kecil, ruang antara yang dipenuhi dengan tisu penghubung.

Biopsi hati

Anda akhirnya dapat menentukan diagnosis dan taktik rawatan selepas biopsi hati. Prosedur ini tidak dilakukan untuk semua pesakit, kerana ia mempunyai beberapa kontraindikasi dan agak menyakitkan, dan dalam kebanyakan kes, diagnosis boleh dibuat menggunakan kaedah diagnostik yang tidak invasif.

Kajian bahan yang diambil menunjukkan perubahan morfologi dalam tisu hati dan mencadangkan sebab kemerosotan mereka. Biopsi dilakukan untuk menjelaskan diagnosis lesi hati yang meresap (hepatitis, sirosis, hepatomegali).

Untuk mengambil bahan tersebut, kulit dicekik dengan jarum tusuk di hipokondrium kanan antara tulang rusuk ke-7 -9, sampel diambil menggunakan pencetus jarum suntikan khas. Dengan sirosis, semasa pemeriksaan spesimen biopsi di bawah mikroskop, nodul dijumpai dikelilingi oleh tisu berserabut, dan hepatosit berbeza dalam saiz, kapal antara mereka dengan jurang yang tidak sekata.

Dengan sirosis aktif, nekrosis tisu parenkim, pembesaran sel, dan ketiadaan sempadan antara tisu normal dan patologi dikesan. Dan dengan sirosis tidak aktif, tiada nekrosis, dan sempadan antara tisu normal dan patologi jelas.

Sebagai kaedah tambahan untuk mengenal pasti punca sirosis, kaedah digunakan untuk mengesan kekurangan enzim, penunjuk metabolisme besi dan aktiviti protein diperiksa, yang merupakan penanda gangguan metabolik.

Cirrhosis adalah penyakit yang tidak dapat diubati, tetapi jika ia dikesan pada peringkat awal, faktor yang menonjol dikenal pasti dan dihapuskan, maka dalam hal cadangan diet yang berikut, prognosis untuk kehidupan pesakit relatif baik.

Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor pada tanda pertama disfungsi hati. Dan sejak patologi dalam kebanyakan kes adalah akibat dari penyakit hati yang lain, maka sirosis boleh dielakkan sama sekali jika anda berjumpa dengan doktor pada waktunya dan menjalani rawatan untuk penyakit utama.

Apakah sirosis hati?

Cirrhosis - Penyakit hati kronik yang dicirikan oleh kerosakan berterusan kepadanya, di mana tisu hati biasa digantikan oleh tisu penghubung berserat. Hasil akhir kekalahan, jika anda tidak melakukan apa-apa tindakan, adalah perkembangan kegagalan hati dan hipertensi portal, selepas itu pesakit biasanya menyebabkan kematian. Kematian biasanya berlaku dalam 2-4 tahun penyakit. Kadangkala sirosis mengakibatkan kanser hati.

Hati memainkan salah satu peranan utama dalam membersihkan tubuh bahan-bahan toksik, ia juga menyumbang kepada sintesis lemak, protein dan karbohidrat, mengambil bahagian dalam proses pencernaan dan pengeluaran bahan-bahan yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Dengan sirosis, hati menjadi parah, tumbuh dan bertambah atau berkurang dalam saiz, menjadi padat, kasar dan bergelombang. Sel-selnya (hepatosit) merosot dan terhenti untuk memenuhi fungsinya, oleh sebab itu, pemusnahan organ ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan organisma hidup, sama ada orang atau binatang.

Tanda-tanda utama sirosis hati secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di bahagian perut (terutamanya di hipokondrium kanan), yang pada peringkat terakhir perkembangan pesakit menjadi sangat kuat sehingga bahkan ubat-ubatan narkotik dan gangguan penghadaman (sakit di perut, mual dan muntah) ditetapkan sebagai ubat penghilang rasa sakit.

Sebab utama untuk perkembangan sirosis hati dalam kebanyakan kes ialah hepatitis, serta penggunaan minuman beralkohol yang kerap dan berlebihan, yang sebenarnya meracuni bukan sahaja hati, tetapi seluruh tubuh.

Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati?

Bilangan tahun hidup dengan sirosis sebahagian besarnya bergantung kepada tahap (tahap) proses patologi di hati, kaedah terapi dan pematuhan ketat terhadap preskripsi terapeutik dan profilaktik doktor yang menghadiri, serta gaya hidup pesakit.

Bentuk sirosis yang diberi pampasan biasanya dicirikan oleh survival dalam 50% kes. Dengan bentuk subcompensated, doktor meramalkan jangka hayat pesakit, secara purata - 5 tahun, dengan bentuk yang dikurangkan - sehingga 3 tahun.

Ramai ahli menubuhkan tahap penyakit mengikut Child-Pugh, Cox dan sistem prognostik yang lain.

Walau bagaimanapun, saya cepat perhatikan bahawa rangkaian mengandungi kesaksian orang-orang yang percaya kepada Yesus Kristus yang pulih selepas penukaran, walaupun dalam tahap sirosis yang paling maju, ketika doktor tidak memberikan peluang untuk pemulihan, oleh itu, selalu ada harapan!

Statistik penyakit

Doktor mencatatkan bahawa sirosis diperhatikan terutamanya dalam separuh lelaki, kira-kira 3 hingga 1. Ini disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa lelaki lebih kerap daripada wanita suka minum minuman beralkohol yang kuat, dan ini, seperti yang telah kita katakan, dalam kebanyakan kes, adalah punca utama sirosis.

Jika kita bercakap mengenai gambaran umum, maka perubahan patologi pada hati (sirosis, hepatitis, kanser) membawa kepada kematian kira-kira 300 ribu orang setiap tahun. Selain itu, di negara-negara maju, sirosis berlaku secara purata dalam 20 orang bagi setiap 100,000 penduduk, sementara di bekas USSR, angka ini adalah 1% daripada populasi. Berikut adalah peta prevalensi sirosis di seluruh dunia (sehingga tahun 2004). Lebih ringan warna (lebih dekat dengan kuning), kurang kes penyakit, semakin gelap, semakin banyak:

Sepanjang 10 tahun yang lalu, peratusan kejadian penyakit ini telah meningkat sebanyak 12%!

Umur pesakit dalam kebanyakan kes adalah dari 40 hingga 60 tahun.

Gejala sirosis hati

Tanda utama sirosis adalah sakit perut, terutamanya di hipokondrium yang betul, tetapi permulaan penyakit ini boleh disertai oleh gejala lain. Di samping itu, terdapat kes-kes (kira-kira 20%) apabila kerosakan hati adalah asimtomatik, dan patologi boleh dikesan hanya selepas kematian seseorang. Walau bagaimanapun, kita akan mempertimbangkan bagaimana penyakit itu muncul pada tahap awal, di tengah dan pada akhir perkembangannya.

Tanda pertama sirosis

  • Kesakitan perut berkala, terutamanya di hipokondrium yang betul, lebih teruk selepas makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta semasa melakukan kerja keras secara berlebihan,
  • Rasa kepahitan dan kekeringan dalam rongga mulut, terutama pada waktu pagi,
  • Keletihan, mudah marah,
  • Gangguan berkala saluran gastrousus - kekurangan selera makan, kembung, loya, muntah, cirit-birit,
  • Kemungkinan menguning kulit, membran mukus dan protein mata.

Gejala utama sirosis hati

Di samping gejala awal, pesakit juga menunjukkan tanda-tanda sirosis hati berikut:

  • Kesakitan perut mengukuhkan dari masa ke masa, pada peringkat akhir untuk intoleransi, sakit atau jahitan dengan sendirinya, dengan rasa berat,
  • Kehilangan berat badan yang cepat, keletihan badan, terutamanya kehilangan kaki berat badan, sementara perut boleh menonjol ke hadapan, seperti dalam kyphosis,
  • Mual mengiringi pesakit dengan lebih kerap, seperti muntah, dan muntah mungkin mengandungi darah, yang biasanya menunjukkan pendarahan pada sistem penghadaman,
  • Otot melemahkan, atrofi, seseorang sering dalam keadaan lemah,
  • Terdapat kesakitan dan bengkak di sendi, tip jari-jari menebal, dan kulit kuku memperoleh warna kemerahan,
  • Palma, kaki, kapilari di muka juga dicat dengan warna merah,
  • Tubuh atas pesakit ditutup dengan urat laba-laba, bilangan dan penglihatan yang meningkat dengan perkembangan penguraian hati,
  • Kelenjar susu pada lelaki meningkat, ketiak dan rambut kemaluan jatuh, atrophy kemaluan,
  • Kulit, membran mukus dan protein mata (sclera) memperoleh warna kekuningan, yang menunjukkan bahawa hati tidak dapat lagi memproses bilirubin,
  • Bengkak kaki dan lidah, gatal-gatal kulit, hidung berdarah, yang bersama-sama dengan kelopak mata juga ditutup dengan tumor (angiomas) muncul, dan xantelasm mula muncul di kawasan kelopak mata,
  • Pesakit diikuti dengan sikap apatis terhadap segala-galanya, insomnia, kekeliruan dan kesedaran terjejas, memori semakin merosot,
  • Suhu badan biasanya dinaikkan, dan menormalkan terutamanya hanya apabila keadaan dan normalisasi hati meningkat,
  • Terdapat juga peningkatan saiz limpa, jumlah cecair dalam rongga perut, hipertensi portal.

Komplikasi sirosis hati

Antara komplikasi sirosis hati, tanda-tanda berikut dan akibat penyakit dapat dibezakan:

  • Ascites (cecair berlebihan dalam rongga perut),
  • Ensefalopati hepatik,
  • Peritonitis
  • Ubat varikos di seluruh badan, trombosis, serta pendarahan dalaman,
  • Tekanan darah rendah, diikuti dengan perkembangan hipotensi arteri,
  • Kegagalan buah pinggang
  • Gastropathy hepatik, kolopati atau koma,
  • Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие,
  • Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома),
  • Летальный исход.

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени,
  • Pengambilan minuman beralkohol secara teratur, terutamanya berlebihan
  • gangguan metabolik, yang disertai oleh hepatosis lemak,
  • keracunan hati dengan ubat tertentu (androgens, ubat steroid anabolik, Iprazid, Inderal, Metildof, Methotrexate, dll), garam logam berat, racun perindustrian, makanan (cendawan) dan bahan-bahan lain,
  • kekurangan zat makanan yang sistematik, serta makan makanan ringan,
  • kehadiran penyakit keturunan kronik dan penyakit lain, serta keadaan patologi - hemochromatosis, kekurangan alpha-1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase, penyakit Wilson-Konovalov, penyakit Randu-Osler, penyakit hati autoimun, penyakit batu empedu, , hipertensi portal, kegagalan jantung kongestif, sindrom Budd-Chiari, kehadiran jangkitan (aspergillosis, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) dan lain-lain.

Kesan serentak pada tubuh beberapa faktor di atas, misalnya, hepatitis dengan alkohol, mempercepatkan degenerasi patologi hati, kadang kala puluhan kali!

Oleh etiologi:

  • Alkohol
  • Viral
  • Perubatan
  • Biliary sekunder,
  • Kongenital, disebabkan oleh penyakit berikut:

- hemochromatosis,
- tyrosinosis,
- degenerasi hepatolenticular,
- kekurangan α1-antitrypsin,
- glikogenosis,
- galactosemia.

  • Penyakit dan Sindrom Budd-Chiari,
  • Stagnant (dengan peredaran darah yang tidak mencukupi),
  • Pertukaran-pencernaan yang timbul daripada:

- Obesiti,
- Pengenaan toast kecil anastomosis usus,
- Mellitus kencing manis yang teruk,

  • Idiopatik (etiologi tidak jelas), yang mungkin:

- Cryptogenic
- Biliari primer,
- Kanak-kanak India.

Tahap Cirrhosis

Pengembangan sirosis hati berlaku selama beberapa tahap, masing-masing dicirikan oleh manifestasi klinisnya, serta metode rawatan. Mari kita pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Tahap 1 sirosis hati (tahap pampasan). Sirosis hati tahap 1 dicirikan oleh ketiadaan hampir sebarang tanda - pesakit jarang boleh diganggu oleh kesakitan jangka pendek di hipokondrium yang betul, dan terutamanya hanya dalam kes apabila seseorang meminum minuman beralkohol atau memakan sesuatu dari lemak atau goreng. Ujian biasanya menunjukkan penurunan dalam bilirubin dan indeks prothrombik (sehingga 60). Prognosis positif rawatan sangat baik, dan terapi termasuk terutamanya penggunaan ubat yang bertujuan untuk memulihkan hepatosit (sel hati).

Sirosis hati tahap 2 (subcompensated). Gred 2 sirosis disifatkan sebagai kesakitan perut yang kerap di sebelah kanan, perasaan keletihan dan kelemahan yang berterusan, serangan mual berkala, penurunan berat badan, dan asma jangka pendek. Pada lelaki, tanda-tanda ginekomastia ditunjukkan, di mana kelenjar susu meningkat dalam saiz, di samping itu, garis rambut di ketiak mula tipis. Kajian makmal memperlihatkan penurunan bukan sahaja dalam bilirubin, seperti dalam tahap pertama penyakit ini, tetapi juga dalam albumin, di samping itu, indeks protrombik berkurangan menjadi 40. Sangat penting untuk memilih rawatan yang tepat dan memindahkan penyakit tersebut dari subcompensated kepada bentuk pampasan.

Tahap 3 sirosis hati (terminal). Sirosis hati gred 3 dicirikan oleh kesakitan akut, kehilangan berat badan yang cepat, loya dan muntah, membran kulit dan membran mukus, hidung berdarah, urat labah-labah, kelemahan berterusan, sikap tidak peduli dan insomnia. Pesakit mempunyai kegagalan metabolik. Kajian makmal memperlihatkan penurunan dalam bilirubin, albumin, dan indeks prothrombik ke peringkat kritikal. Pada peringkat ini, pesakit kadang-kadang mengalami perdarahan dalaman, kanser hati, koma hepatik, peritonitis dan penyakit lain dan keadaan di mana seseorang dengan cepat dapat mati.

Tahap 4 sirosis hati. Sirosis hati pada tahap keempat dicirikan oleh tanda-tanda segala jenis tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit ini, sakit teruk yang hanya dadah kuat, kadang-kadang yang narkotik, membantu berhenti. Doktor hari ini tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit ini dan orang itu mati.

Klasifikasi anak-Pugh terhadap sirosis hati

Keterukan sirosis hati, serta peratusan kematian, juga ditentukan oleh sistem Child-Pugh. Benar, anda harus ingat bahawa "ujian" ini tidak mengambil kira banyak faktor tambahan penyakit, oleh itu ia hanya menunjukkan, dan oleh itu, supaya ia tidak menunjukkan, jangan berputus asa!

Keanehan klasifikasi ini adalah ujian kecil. Untuk setiap jawapan, terdapat dari 1 hingga 3 mata, selepas pengiraan dibuat, dan berdasarkan jumlah titik, keadaan pesakit dan prognosis lanjut untuk pemulihannya ditentukan.

Oleh itu, dalam jadual berikut terdapat 4 tiang - 1 daripadanya adalah soalan ujian, tiga (A, B dan C) seterusnya - jawapan dan bilangan mata untuk masing-masing.

Pemarkahan

  • Markah total adalah 5-6 (pesakit milik kelas A): survival pesakit pada tahun pertama dari masa ujian daun 100%, pada tahun kedua kira-kira 85%
  • Jumlah skor adalah 7-9 (pesakit milik kelas B): kadar survival pada tahun pertama dari saat ujian daun 81%, pada tahun kedua sekitar 57%
  • Jumlah skor adalah 10-15 (pesakit milik kelas C): kadar survival pada tahun pertama dari masa ujian daun 45%, pada tahun kedua kira-kira 35%

Rawatan sirosis

Bagaimana merawat sirosis hati? Rawatan sirosis biasanya bermula dengan penghapusan penyebab penyakit dan termasuk perkara berikut:

1. Rawatan ubat
2. Pemakanan yang ketat
3. Rawatan fisioterapeutik,
4. Aktiviti fizikal Dosed,
5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu).

1.1. Perlindungan sel hati

Seperti yang telah kita katakan, mekanisme utama untuk perkembangan sirosis hati adalah degenerasi sel-selnya (hepatosit). Oleh itu, salah satu perkara yang paling penting dalam rawatan sirosis ialah penggunaan ubat-ubatan yang melindungi hepatosit daripada degenerasi dan penggantian patologis. Di samping itu, biasanya dadah ini menyokong hati itu sendiri dan fungsinya.

Untuk melindungi sel hati, hepatoprotectors digunakan, kumpulan bersyarat dadah yang secara tidak langsung dalam keadaan tertentu mempunyai kesan yang baik terhadap prestasi hati.

Kumpulan ubat berikut boleh dikaitkan dengan hepatoprotectors:

  • Persediaan herba untuk rawatan sirosis hati,
  • Fosfolipid penting,
  • Bahan lipotropik
  • Vitamin untuk hati.

Persediaan herba untuk rawatan sirosis. Semua hepatoprotectors dari tumbuhan berasal terutamanya pada tumbuhan - thistle susu. Ini disebabkan fakta bahawa ternakan susu yang mengandungi silymarin, yang melakukan fungsi perlindungan sel-sel hati akibat kesan patologi dan kemusnahannya.

Satu lagi tumbuhan perubatan yang indah, yang merupakan asas dari beberapa hepatoprotectors, adalah artichoke, yang benihnya kaya cynarin. Cinarin adalah serupa dengan fungsi perlindungannya untuk silymarin.

Antara tumbuhan lain yang melaksanakan fungsi perlindungan sel hati, serta menyumbang kepada normalisasi aktiviti hati, ekstrak birch, tansy, kasia, yarrow dan lain-lain boleh dibezakan.

Antara ubat-ubatan terhadap cirrhosis tumbuhan dari tumbuhan dapat dilihat: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondzhigar" ,

Fosfolipid penting. Kumpulan ubat ini adalah lemak kompleks yang sangat diperlukan yang merupakan sebahagian daripada membran sel-sel badan yang memainkan peranan penting dalam metabolisme normal, contohnya antara plasma darah dan sel darah merah (sel darah merah). Mengekalkan keseimbangan lemak, karbohidrat dan kolesterol.

Fosfolipid penting menyumbang kepada kemusnahan kolagen, oleh kerana itu, sel-sel hati digantikan oleh tisu berserabut.

Antara fosfolipid penting moden boleh dibezakan - "Phosphogliv", "Phosphoncial", "Essential", "Essential Fort N", "Eslidin", "Essliver forte".

Bahan lipotropik. Ia adalah sekumpulan ubat-ubatan yang terdiri terutamanya daripada asid amino yang menurunkan tahap "kolesterol jahat" dalam darah (lipoprotein ketumpatan rendah - LDL), meningkatkan tindakan lipase, yang membantu memecahkan lemak, dan juga melindungi hati daripada penyusutan lemak. Banyak bahan lipotropik adalah bahan seperti vitamin.

Ubat-ubat lipotropik biasanya berdasarkan bahan-bahan berikut - ademethionine, arginine, betaine, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornithine, choline (vitamin B4), cysteine ​​dan lain-lain.

Antara ubat lipotropik boleh dibezakan: "Betargin", "Hepa-Merz", "Heptral", "Glutargin-alkocline", "Ornilatex".

Vitamin untuk hati. Vitamin memainkan peranan penting dalam hampir semua proses penting badan, dan apabila mereka kekurangan (hipovitaminosis), kesihatan manusia dan kualiti hidup biasanya bertambah buruk. Oleh itu, dengan sirosis hati, seperti penyakit lain, badan mesti ditambah dengan vitamin.

Dengan sirosis, perhatian khusus perlu diberikan kepada pengambilan vitamin seperti A (retinol), C (asid askorbik), E (tocopherol), asid lipoik (thioctic) dan cocarboxylase.

Di samping itu, anda juga harus memberi tumpuan kepada vitamin B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) dan P (rutin).

Vitamin tertentu dan dos mereka hanya ditetapkan oleh doktor, dan hanya berdasarkan analisis, kerana sesetengah vitamin dalam kes overdosis boleh menyebabkan reaksi alergi dan kesan buruk yang lain.

1.2. Memulihkan kekurangan asid empedu

Dengan kekurangan biliary, pengeluaran asid hempedu, yang terlibat secara langsung dalam pencernaan makanan, berkurangan dalam badan. Di samping itu, dalam keadaan ini, penukaran enzim terganggu, yang kemudiannya turut mengambil bahagian dalam penyelenggaraan dan fungsi normal organ-organ saluran gastrointestinal (GIT).

Untuk mengembalikan aliran jus empedu dan pankreas ke dalam usus, asid ursodeoksiokolik (UDCA), yang merupakan analog sintetik asid empedu, ditetapkan. Dos biasanya 10-15 mg setiap 1 kg berat / 1 kali sehari, lebih baik pada waktu malam.

Di samping itu, UDCA membantu menormalkan tindak balas imun badan terhadap agen berjangkit di hati, menghalang hati daripada menyerap kolesterol yang disebut "buruk", meningkatkan tindakan enzim lipase, yang membantu mengurangkan lemak, dan UDCA membantu menurunkan gula darah. Malah, asid ursodeoxycholic boleh dikaitkan dengan hepatoprotectors.

Antara persiapan asid ursodeoxycholic boleh dibezakan: "Ursonan", "Ursodex", "Ursor", "Exhol."

1.3. Memperkukuh dan merangsang sistem imun

Untuk menguatkan dan merangsang fungsi sistem imun, serta menguatkan hati dan mengekalkan fungsi normal seluruh organisma, imunostimulasi ubat ditetapkan.

Antara ubat-ubatan yang direka untuk merangsang sistem imun dapat dikenalpasti: Vilosen "," Zadaxin "," Timogen.

1.4. Mengeluarkan cecair berlebihan dari badan

Cirrhosis hati sering disertai oleh pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga abdomen. Proses ini dipanggil asites. Dengan asites, pesakit juga mempunyai bengkak tangan dan kaki, organ dalaman. Untuk mengelakkan ini berlaku, pesakit tambahan diuretik (diuretik). Walau bagaimanapun, sesetengah doktor, untuk tujuan pencegahan, menetapkan diuretik sebelum muncul tanda-tanda ascites.

Antara diuretik untuk sirosis hati, kumpulan ubat-ubatan berikut boleh dibezakan - antagonis aldosteron, ejen potassium-sparing, thiazides, inhibitor karbonat anhidrase dan diuretik gelung.

Setiap kumpulan sangat berbeza dari segi tindakan, jadi penggunaannya secara bebas adalah sangat kontraindikasi. Doktor menetapkan kumpulan tertentu diuretik hanya berdasarkan ujian.

1.5. Terapi gejala

Untuk memudahkan sirosis hati, ubat-ubatan simtomatik juga boleh diresepkan.

Terhadap loya dan muntah: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Dengan gatal-gatal yang teruk - antihistamin: Diazolin, Claritin, Suprastin, Diphenhydramine.

Terhadap insomnia, kecemasan - sedatif: "Valerian", "Tenoten."

2. Diet untuk sirosis

Diet untuk sirosis adalah salah satu perkara asas, tanpa hasil yang menggembirakan penyakit ini dikurangkan kepada nilai minimum. Dari sudut pandang perubatan, diet untuk sirosis bertujuan untuk memunggah hati dari makanan pemprosesan "berat", menormalkan metabolisme, memulihkan sel hati dan mencegah komplikasi penyakit, sebagai contoh, ascites.

Dalam amalan perubatan, M.I. Pevzner mengembangkan diet untuk sirosis hati, yang dikenali sebagai diet No. 5 (jadual No. 5).

Pendek kata, diet No. 5 adalah berdasarkan penolakan makanan yang mengganggu saluran pencernaan dan hati itu sendiri, serta peningkatan diet protein dan karbohidrat, sementara jumlah lemak dalam makanan perlu dikurangkan sebanyak 30%. Ia juga perlu untuk mengurangkan garam - sehingga 1-2 sudu teh / hari, tidak lebih! Kandungan kalori produk tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal / hari, jumlah cecair - tidak lebih daripada 1.5 liter. Pemakanan pecahan. Semua makanan kasar harus digali dan dimakan hanya dalam bentuk yang hangat.

Apa yang boleh saya makan dengan sirosis hati?

  • Sup: sayur-sayuran, pada pelbagai bijirin, buah, susu, tetapi tanpa menggoreng.
  • Daging: jenis lemak rendah daging dan ikan - ayam, daging lembu, daging rendah lemak, ayam belanda, ayam, pollock.
  • Telur: Anda boleh makan dalam bentuk omelet kukus,
  • Salad - dari sayur-sayuran dan minyak sayuran segar
  • Produk roti: roti gandum dari tepung premium (bukan segar), bukan pastri, bukan pastri,
  • Produk tenusu: susu bukan lemak, minuman susu, keju kotej, keju ringan,
  • Sos: sos susu dan sayuran dibenarkan, sebaik-baiknya buatan sendiri, serta kuah buah manis,
  • Gula-gula: buah-buahan segar dan kering dan beri, tetapi dalam bentuk lembut (parut), jeli, madu, jem, marshmallow, gula.
  • Minuman: buah rebus, jus yang baru diperah, kuah rosehip, ciuman, teh yang lemah.
  • Ia dibenarkan menggunakan mentega, tetapi dari bahan semula jadi.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan sirosis hati?

  • Barangan bakar segar, pai goreng,
  • Sup lemak, borscht dan kursus pertama yang lain pada daging berlemak, cendawan, kubis,
  • Lemak lemak - daging babi, itik, angsa, daging asap, sosej, lemak, hati, buah pinggang, otak, ikan berlemak,
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan: kekacang, kubis, lobak, bayam, limau, lobak, lobak, bawang putih, bawang hijau, cendawan, sayur-sayuran jeruk,
  • Produk tenusu berlemak - krim, krim masam, keju cottage, keju pedas,
  • Telur - digoreng atau dimasak dengan curam,
  • Makanan gurih, sos, ketchup, mustard, lada, lobak, jeruk, makanan dalam tin,
  • Gula-gula: coklat, ais krim, produk krim,
  • Minuman: alkohol (ada), teh yang kuat, kopi, koko, minuman ringan.

3. rawatan fisioterapeutik

Prosedur fisioterapeutik untuk sirosis hati menyumbang kepada peningkatan metabolisme, mengekalkan kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapeutik boleh dikenalpasti:

  • Plasmapheresis,
  • Ultrasound pada hati,
  • Inductothermy,
  • Diathermy,
  • Iontophoresis dengan penyelesaian iodin, novocaine atau magnesium sulfat.

5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu)

Rawatan bedah sirosis termasuk pemindahan hati (pemindahan). Ini adalah prosedur yang agak mahal, yang, sebagai tambahan kepada kewangan, juga rumit dengan mencari penderma.

Transplantasi biasanya ditetapkan dalam kes di mana rawatan konservatif sirosis tidak membawa hasil yang diperlukan, dan proses patologi pemusnahan organ ini terus berkembang tanpa belas kasihan.

Sebagai tambahan kepada harga, kelemahan pemindahan hati adalah penggunaan terus ubat-ubatan kekebalan tubuh dan sepanjang hayat.

Kontraindikasi kepada pemindahan hati adalah tumor malignan (kanser) dengan metastasis, beberapa penyakit yang teruk pada jantung dan paru-paru, obesiti, penyakit berjangkit, proses radang di otak dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, sekali lagi saya ingin mengingatkan anda, walaupun doktor menolak untuk membantu dan menghapus seseorang, ada jalan keluar di dalam Tuhan!

Pencegahan sirosis

Pencegahan sirosis termasuk pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan berikut:

  • Berhenti menyerah alkohol, merokok,
  • Jangan tinggalkan penyakit organ-organ organ gastrousus dengan sendirinya, terutamanya sifat berjangkit (hepatitis, dsb.),
  • Cobalah untuk membatasi diri untuk makan makanan berlemak, pedas, goreng dan asap, makanan yang diproses dan lain-lain makanan yang kurang berguna dan tidak sihat,
  • Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral,
  • Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты,
  • Соблюдайте правила личной гигиены,
  • Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

Diagnosis awal sirosis di rumah

Bagi seseorang untuk beralih kepada pakar untuk mendapatkan bantuan, dia mesti mempunyai sebab, iaitu, aduan mengenai manifestasi tanda-tanda yang tidak menyenangkan. Di rumah, kehadiran penyakit sedemikian boleh diandaikan secara bebas, berdasarkan manifestasi gejala seperti:

  • jaundis - memperoleh warna kuning bukan sahaja kulit, tetapi juga membran mukus rongga mulut dan mata. Proses ini disebabkan oleh fakta bahawa hati mula berfungsi dengan tidak betul dan menghasilkan sejumlah besar bilirubin,
  • perubahan dalam naungan air kencing dan najis, yang berkembang dengan latar belakang tanda terdahulu. Urin bertukar coklat gelap, dan kotoran menjadi berubah menjadi kelabu,
  • peningkatan dalam saiz dinding anterior rongga abdomen - menunjukkan bahawa gangguan sedemikian telah menjadi faktor predisposisi kepada pengumpulan cecair dalam peritoneum. Proses ini disebabkan oleh genangan hempedu di saluran-saluran hati. Di samping itu, ketidakselesaan dan kesakitan di bahagian perut mungkin muncul ketika melakukan kerja keras berat badan, serta pembengkakan kaki yang lebih rendah,
  • kehilangan selera makan, yang menyebabkan penurunan berat badan. Pada masa yang sama, seseorang makan secara normal, tetapi hati yang lemah tidak dapat memproses dan mengasimilasi bahan berguna yang berasal dari makanan,
  • Kelemahan yang teruk - sebilangan besar pesakit mencatatkan penurunan kekuatan sehingga sejauh mana seseorang tidak dapat melakukan tindakan asas,
  • keadaan kemurungan, yang disertai oleh gangguan tidur dan sikap acuh tak acuh terhadap segala yang berlaku,
  • kekurangan keinginan seksual untuk lawan jenis - sering menunjukkan kehadiran sirosis, kerana proses peradangan dapat mempengaruhi organ-organ berdekatan peritoneum dan panggul,
  • perasaan berat di perut dan penyusuan cepat dari makanan - disebabkan oleh fakta bahawa hati yang diperbesar memampatkan perut,
  • pemerolehan oleh lelaki beberapa tanda-tanda kewanitaan, khususnya peningkatan dalam saiz kelenjar susu,
  • sembelit, diikuti dengan cirit-birit. Dalam kes ini, penurunan dalam tempoh masa untuk mencerna makanan berlaku. Selepas makan, tidak lebih daripada sejam berlalu sebelum pergerakan usus,
  • kehilangan kelembapan dan keanjalan kulit. Selain warna kekuningan, kulit boleh ditutup dengan bintik hitam gelap,
  • kemerahan lidah dan telapak tangan.

Tetapi simptom utama sirosis hati yang orang beralih ke institusi perubatan adalah kesakitan. Untuk mengenal pasti masalah dengan hati, anda perlu sedikit menekan pada kawasan unjurannya, iaitu, di kawasan di bawah rusuk kanan. Dengan penyakit sedemikian, seseorang akan merasakan kesakitan yang teruk dalam sifat menarik, yang berterusan untuk jangka masa yang cukup lama. Dengan peningkatan yang kuat dalam organ yang terjejas, anda boleh secara bebas merasakan kontur hati melalui lapisan kulit yang nipis.

Diagnostik perubatan

Selepas pesakit memasuki hospital, dia segera dihantar untuk pemeriksaan ke ahli gastroenterologi. Perkara pertama yang harus dilakukan oleh seorang pakar adalah mengenali sejarah perubatan dan sejarah kehidupan manusia. Ini akan memungkinkan untuk menentukan beberapa sebab-sebab seperti gangguan, misalnya, alkohol jangka panjang atau kehadiran hepatitis.

Kemudian doktor semestinya mewawancarai pesakit. Ini akan membantu mengenal pasti kehadiran, masa kejadian awal dan intensiti ekspresi gambar klinikal. Selepas mendengar aduan, pakar ini melakukan pemeriksaan fizikal menyeluruh untuk mengesan tanda-tanda luar penyakit ini.

Pemeriksaan semacam itu semestinya merangkumi palpasi seluruh kawasan dinding anterior rongga perut. Langkah sedemikian bukan sahaja akan mengesan pengumpulan cecair dan peningkatan saiz hati, tetapi juga membezakan sirosis hati dengan penyakit lain yang mungkin mempunyai gejala yang sama. Sebagai contoh, proses keradangan akut di peritoneum, pundi hempedu atau pankreas. Keadaan sedemikian memerlukan pembedahan segera.

Terdapat beberapa cara untuk terlebih dahulu meluluskan sirosis. Mereka boleh berfungsi sebagai zon tertentu pada perut, yang sebagai tindak balas kepada palpation memberikan peningkatan kerentanan, titik sakit di hipokondrium yang betul, serta pelbagai cara menekan dan mengkaji reaksi pesakit. Dengan penyakit yang serupa dalam unjuran hati, doktor akan merasakan kehadiran organ ini - ia padat, tajam dan menyebabkan rasa sakit pada seseorang. Dengan kenaikan yang ketara, apabila hati melampaui hipokondrium, doktor meraba untuk pembentukan keras tuber.

Pastikan untuk melegakan limpa di kawasan di bawah rusuk kiri. Penyakit seperti ini dicirikan oleh sedikit peningkatan dalam jumlahnya. Palpasi dan mengetuk bahagian bawah peritoneum dilakukan untuk mengesan cecair terkumpul di zon ini.

Bengkak kaki yang lebih rendah ditentukan oleh cap jari selepas tekanan.

Teknik diagnostik makmal

Untuk mengetahui tahap kerosakan hati dan menentukan taktik rawatan masa depan, pesakit ditunjukkan kaedah diagnostik makmal untuk menentukan kehadiran perubahan ciri-ciri dalam darah, air kencing dan tinja.

Ujian darah umum dan biokimia diperlukan untuk mengesan perubahan dalam komposisinya. Dengan sirosis hati, peningkatan bilangan leukosit dikesan, serta penurunan sel darah merah dan hemoglobin. Semak keupayaan darah untuk membeku dan kehadiran petunjuk yang menunjukkan kerosakan hati.

Kajian darah juga dilakukan untuk diagnosis pembedahan sirosis hati dengan hepatitis dan echinococcosis. Dalam kedua-dua kes, kehadiran antibodi terhadap virus dan parasit dalam darah diperiksa.

Kajian urin dan najis, pertama sekali, bertujuan untuk mengenal pasti perubahan dalam naungan mereka - penunjuk utama pelanggaran fungsi normal organ yang terjejas. Di samping itu, ujian air kencing diperlukan untuk menentukan kehadiran gangguan bersamaan, kerana dengan sirosis hati, imuniti berkurangan dan seseorang terdedah kepada penyakit virus atau penyakit yang kerap.

Selepas melengkapkan diagnostik makmal, pesakit perlu menjalani peperiksaan perkakasan.

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis sirosis

Diagnosis instrumen sirosis termasuk berikut:

  • Endoskopi endoskopi adalah prosedur untuk memeriksa permukaan organ perut, dan juga untuk mempertimbangkan rangkaian vena yang diperluas dan lokasi kemungkinan pendarahan tersembunyi, yang mungkin disertai oleh sirosis,
  • Ultrasound - akan menunjukkan perubahan dalam jumlah organ yang terjejas, kehadiran genangan darah dan hempedu,
  • Laparoscopy adalah prosedur endoskopik untuk mengkaji hati, di mana biopsi dilakukan.

Di samping itu, kaedah radionuklida sering digunakan, di mana isotop yang disimpan di dalam sel hati disuntik ke dalam darah. Dengan sirosis, bintik hitam akan kelihatan pada skrin ultrasound.

Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan biasa adalah ultrasound dengan sirosis. Semasa pemeriksaan sedemikian, dimensi organ terjejas dikaji, korespondensi parameter antara lobus hati dikesan, ciri-ciri bekalan darah ditentukan, serta struktur saluran empedu dan pundi hempedu.

Semasa prosedur ini, sangat penting untuk mengesan manifestasi tertentu penyakit ini. Tanda-tanda ultrasonografi sirosis hati adalah:

  • peningkatan dalam saiz organ yang terjejas dan kekasaran yang jelas dari kontur,
  • perubahan permukaan - ia tidak merata dan bergelombang, kerana pembentukan nod berserabut,
  • kehadiran sejumlah besar laman web dengan peningkatan echogenicity, iaitu, kepekaan terhadap sinar ultraviolet,
  • kedutan lobak kanan hati - dicatatkan pada peringkat akhir dari penyakit,
  • perubahan dalam corak vaskular, aliran darah yang terbalik dalam kapal dicatatkan,
  • pengurangan dalam parameter pundi hempedu,
  • pengesanan sejumlah besar cecair di peritoneum,
  • splenomegaly.

Ia adalah melalui pemeriksaan ultrasound bahawa diagnosis sirosis hati dijelaskan dan strategi rawatan yang paling berkesan untuk penyakit ini ditetapkan.

Tonton video itu: PENYAKIT KUCING. APA ITU JAUNDICE ? (Disember 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send